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海口仁爱医院专家解析阴道炎

文章来源:海口仁爱医院
发布时间:2016-10-19 13:48
责任编辑:admin
导读:海口仁爱医院专注于为海口女性提供高品质诊疗服务,集科研、预防、医疗、保健为一体的专业妇科医院。凭借着对妇科疾病的透彻解析,科学规范化的管理,过硬的专业技术水平.....

  阴道炎,是由于多种原因使阴道正常状态遭到破坏,以致细菌生长繁殖的病症。临床上以阴道分泌物增多为特点,属中医学"阴痒""带下"范畴。

  阴道炎的分类

  一、滴虫性阴道炎

  二、念珠菌性阴道炎

  三、细菌性阴道炎

  四、非特异性阴道炎

  滴虫性阴道炎的诊断及治疗

  1、致病菌:阴道毛滴虫

  2、传染途径:

  ①经性交直接传播。

  ②以公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、盆式便器、衣物等间接传播。

  ③医源性传播:通过污染的器械及敷料传播。

  3、症状:主要症状是稀薄的泡状白带增多及外阴瘙痒,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛,性交痛等。阴道毛滴虫能吞噬精子并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,可致不孕,若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血,严重者有散在出血班点,后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色,稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡状。

  4、诊断:在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。(取分泌物前24-48避免性交、阴道灌洗或局部用药)

  5、治疗:

  ①全身用药:甲硝唑400mg每日三次,7日为一疗程,性伴侣同时治疗。

  ②局部用药:甲硝唑200mg(或孚舒达栓1枚)每晚塞入阴道1次,10次为一疗程。局

  部用药前,先用酸性液体(如1%乳酸液0.1%-0.5%醋酸液或1/5000高锰酸钾液)

  冲洗阴道。

  ③治疗治疗标准:滴虫阴道炎常于月经后复发,故治疗后检查滴虫阴道时,仍应每次月经

  后复查白带,若经3次检查均阴性,方可为治疗愈。

  念珠菌性阴道炎

  1、致病菌为白色念珠菌:此菌为条件致病菌,约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,并不引起症状,当阴道内糖原增加、酸度增高,局部细胞免疫力下降,适合念珠菌的繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者,长时间应用抗生素,皮质类固醇或免疫缺陷综合征、穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加,也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。

  2、传染途径:念珠菌寄生在人的阴道内、口腔、肠道内,这三个部位的念珠菌可互相自身传染,当局部环境条件适合时易发病,此外还可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。

  3、症状:主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,急性期白带增多,白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查见外阴抓痕,小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

  4、诊断:在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。

  5、治疗:

  ①消除诱因:基有糖尿病应积治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素、

  勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗耳恭洗。

  ②局部用药:2%苏达水冲洗阴道外阴后,达克宁栓1枚(或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜

  枚)阴道上药,连用7日为一疗程。基伴有外阴瘙痒,可同时用制霉菌素或达克宁霜涂

  外阴。

  ③全身用药:

  a斯皮仁诺(每粒100mg)早晚各服饰粒,服1日。

  B氟尿唑:150mg顿服。

  C酮康唑:每日200-400mg,每日1次口服,连服7日。

  细菌性阴道炎

  1、病因:正常寄生在阴道内的细菌生态平衡(菌群)失调所致,生理情况下,阴道内有各种大厌氧菌,其中以产生过氧化氢的乳杆占优势,细菌性阴道病时阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖,其中以厌氧菌居多。

  2、症状:10%-40%患者临床无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄、粘度很低,容易将分泌从阴道壁拭去,阴道粘膜无充血的炎症表现,细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌。

  3、诊断:下列4种有3条阳性即可诊断为细菌性阴道病。

  ①匀质、稀薄的阴道分泌物。

  ②阴道PH>4.5(PH多为5.0-5.5)

  ③胺臭味试验阳性:取阴道分泌物少许,放在玻片上,加入10%氢氧化钾1-2滴,产生一

  种烂肉样腥臭味即为阳性。

  ④线索细胞取少许分泌物放在玻片上,加一滴生理盐水混合置于高倍镜下见到>20%的线

  索细胞。

  4、治疗

  ①全身用药:优先选择为口服甲硝唑400mg,每日3次,共7日。

  ②阴道用药:甲硝唑400mg,每日,共7日。

  非特异性阴道炎

  原因是多方面的,如阴道损伤,异物刺激(子官托、阴道塞、遗留的棉球、纱布)、腐蚀性药物、避孕用具或油膏,刺激性阴道冲洗。此外盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、流产及分娩后子宫分泌物增多,长时间子宫出血或阴道手术损伤等使阴道的正常防御机能遭到破坏。常见的咖原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌。

  症状:常见症状为阴道分泌物种多,呈脓性,浆液性,严重时分泌物显臭味。由于分泌物刺激尿道口,引起尿濒、服急、尿痛,阴道内下坠感,灼热,伴有盆腔不运及全身乏力。

  治疗:针对病因治疗,注意卫生,改善全身情况,未治疗前禁性生后。还可用1%乳酸作阴道冲洗,纠正阴道酸碱度,阴道内涂抗生素油膏或消炎粉(如肤疾散),每天1次,连续7天。

  如有全身反应,应卧床休息,注意营养。局部治疗的原则是:恢复阴道的正常酸硷度,根据病原菌使用抗生素乳剂或粉剂,方法:应用15乳酸或0.5%醋酸或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,拭干后涂抗生素乳剂或9粉剂,第天,10天为一疗程。

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